尿不湿过敏是一种常见的皮肤问题，通常表现为尿布区域的红肿、瘙痒、皮疹等症状。在撰写病例报告时，需要详细记录患者的基本信息、病史、临床表现、诊断过程、治疗措施以及随访情况。以下是一个尿不湿过敏病例报告的示例：

病例报告

一、基本信息

• 姓名：张三
• 性别：男
• 年龄：6个月
• 就诊日期：2024年4月15日

二、主诉

患儿母亲代诉：患儿使用尿不湿后，尿布区域出现红肿、瘙痒，持续3天。

三、现病史

患儿3天前开始使用新品牌尿不湿，使用后不久尿布区域出现红肿、瘙痒，皮疹逐渐加重。患儿无发热、腹泻等其他症状。患儿母亲自行更换尿不湿品牌后，症状无明显改善。

四、既往史

患儿既往体健，无过敏史，无其他皮肤病史。

五、家族史

家族中无类似过敏史。

六、体格检查

• 一般情况：神志清楚，营养状况良好。
• 皮肤检查：尿布区域可见片状红斑，边界清楚，部分区域有小水泡，无渗出。
• 其他系统检查：未见明显异常。

七、辅助检查

• 血常规：未见明显异常。
• 尿常规：未见明显异常。

八、初步诊断

尿不湿过敏性皮炎

九、治疗措施

1. 立即停用引起过敏的尿不湿。
2. 使用温和的婴儿沐浴露清洁患处，避免使用刺激性强的清洁产品。
3. 局部使用抗过敏药膏，如1%的氢化可的松软膏，每日两次。
4. 保持尿布区域干燥、清洁，避免过度摩擦。
5. 建议使用纯棉尿布，减少尿不湿使用时间。

十、随访

建议患儿一周后复诊，观察症状改善情况。

十一、注意事项

1. 避免患儿抓挠患处，以免引起感染。
2. 注意观察患儿是否有其他过敏症状出现。
3. 定期更换尿不湿，保持尿布区域干燥。

十二、医师签名

请注意，这只是一个示例，实际的病例报告应根据患者的具体情况进行编写。在撰写病例报告时，应确保信息的准确性和完整性。